從現(xiàn)代的角度來看，氧氣也是一種“藥物”，使用時要有指征，掌握其應用方法。.劑量.療程.并且監(jiān)測其療效。如果氧療應用不當，會導致氧中毒。

缺氧的危害

1.對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響

大腦組織的各個部位對缺氧的耐受性不同，大腦皮層的耐受性最差，腦干的耐受性最強。體溫37時，停止循環(huán)3~4min，大腦組織可能會受到不可逆轉(zhuǎn)的損害。中度缺氧患者可能會疲勞。.表情淡漠.嗜睡.欣快.語無倫次等精神癥狀。缺氧加重會導致視力模糊.供不應求甚至腦水腫.顱內(nèi)壓增高.昏迷.腦細胞死亡。

黃鐵群中日友好醫(yī)院干部診療科

2.對心血管系統(tǒng)的影響

心肌是對缺氧敏感的器官之一。輕度和中度缺氧會導致心率增加。.血壓升高；缺氧加重會導致心肌收縮力下降，心率下降，血壓下降，心排血量下降，甚至導致心律失常，心跳停止。

3.對呼吸有影響

主動脈體急性缺氧刺激.頸部動脈竇化學感受器，使呼吸加速加深。嚴重的缺氧抑制呼吸中樞。缺氧會導致肺水腫.長期缺氧導致組織血管收縮，肺動脈壓升高，導致右心室肥大和肺心病。

4.對肝.腎的影響

急性缺氧導致肝細胞水腫.變性及壞死，使腎血管收縮，腎血流量減少，腎小管上皮細胞濁腫.導致腎功能不全的水樣變性甚至壞死。

5.對組織細胞的影響

無氧糖在缺氧時酵解增強，大量乳酸.代謝性酸中毒是由酮體和無機磷積蓄引起的。缺氧時ATP減少，Na+-K+-ATP泵失靈，Na+.H+進入細胞，K+細胞內(nèi)水腫和細胞外高鉀是由細胞內(nèi)釋放引起的。

實驗室檢查組織缺氧

輕度無紫疸PaO2>6.67kPa(50mmHg)，SaO2>80％。

中度有紫檀PaO24.00～6.67kPa(30～50mmHg)，SaO260％～80％。

嚴重時會出現(xiàn)紫紫色的情況PaO2<4.00kPa(30mmHg)，SaO2<60％。

氧氣療法的適應證

所有低氧血癥都是氧療的適應癥。但由于身體有一定的補償和適應機制，大連中心供氧系統(tǒng)氧療應局限于中度以上缺氧和臨床表現(xiàn)的患者。目前公認的氧療標準是PaO2<8.00kPa(60mmHg)。

肺泡通氣減少者，此時多為肺泡通氣減少者。CO2潴留，注意氧療同時改善通風。

通風/血流比例失調(diào)的人。這個比例在正常情況下大約是0。.8、比例上升即有肺泡塌陷，下降即有右向左分流，均可引起臨床低氧血癥。

擴散功能下降的人。吸氧可以增加肺泡中的氧含量，從而增加肺泡氧的擴散。

其它情況：心輸出量減少.嚴重貧血.CO中毒.休克.新陳代謝紊亂等。這種疾病的動脈PaO2可能是正常的，或者是因為血液攜氧能力下降。.或者循環(huán)周期緩慢.或者組織利用氧能力下降，導致組織缺氧。但是臨床上缺乏反映組織缺氧的理想指標，氧療效果也難以評價。